耳の病気について　〜こんな症状ありませんか〜

聞こえにくい

滲出性中耳炎

小児の難聴の原因として多いのは滲出性中耳炎という病気です。急性中耳炎のあとに中耳（鼓膜の奥）に膿（水）が残ったり、鼻汁、鼻閉が続いたときに中耳に水がたまる病気です。痛くない中耳炎とも言われます。症状は軽い難聴、耳のつまり感です。治療法は鼻の治療や耳管通気法（鼻から耳に風を通す治療）というものを行いますが治りが悪いときには鼓膜切開（鼓膜を数ミリ切って水を吸い出す）を行う事もあります。切開した鼓膜は通常数日でふさがります。
滲出性中耳炎は小児だけでなく高齢者の方にも多く発症します。働き盛りの年代の方も風邪などで鼻水、鼻づまりが続くとかかることのある病気です。

慢性中耳炎

主に急性中耳炎の後の経過が悪いことなどが原因で鼓膜に穴（穿孔）が残ってしまい、耳漏を繰り返す病気です。重症でない方は鼓膜の穿孔を塞ぐことで聴力が改善しますが進行すると鼓膜穿孔の閉鎖だけでは聴力が充分に改善せず耳小骨という鼓膜に接続している小さな骨を再形成して聴力の回復を行う事が必要になることもあります。

真珠腫性中耳炎

慢性中耳炎の一つですが鼓膜の穿孔だけでなく真珠腫と呼ばれる上皮（皮膚の一部）の塊が鼓膜の縁の骨に入り込み骨を徐々に溶かして耳漏を繰り返す病気です。普通の慢性中耳炎と違い、骨を溶かすことがあるため、進行すると周囲にある顔を動かす顔面神経が損傷される顔面神経麻痺や耳の上の方にある脳硬膜を損傷する髄膜炎が生じる危険があります。治療法は真珠腫を除去し鼓膜と耳小骨を再建する鼓室形成術という手術になります。

突発性難聴

ある日急に片側の耳の聞こえが悪くなる病気です。耳の奥の内耳への血行が悪くなることなどが原因と考えられています。治療は早めに開始した方が良いと言われていますが、夜間や休日に救急を受診しても正確な診断ができないことが多く2，3日以内に受診して頂ければよく必要以上に急ぐ必要はありません。2週間以上放置すると治りが悪いと言われ1ヶ月を経過すると治る可能性が非常に低くなると言われています。
治療はステロイドの内服が中心で重症の方は入院して点滴治療を行う事があります。糖尿病などステロイドの全身治療が難しい方は鼓膜を通してステロイドを中耳（鼓室）に注入する治療を行っている施設もあります。

急性低音障害型感音難聴

突発性難聴に似ていますが突発性難聴が全ての周波数の音が聞こえなくなることが多いとの違い低い音（低音）を中心に聞こえなくなる病気です。自覚症状としては難聴と言うより耳が塞がったような感じ（耳閉塞感、耳閉感）を感じる方が多いです。原因は突発性難聴と少し違うと考えられており、音を感じる内耳がむくむ状態（内リンパ水腫といいます）になっていると考えられています。めまいの原因として知られているメニエール病と関係があると言われています。治療法は突発性難聴と違いストロイドが中心ではなく内耳のむくみをとる利尿剤、血行をよくする循環改善剤を主として使います。経過が思わしくないときはステロイドを使うこともあります。突発性難聴と違い治療開始が遅くても治ることが多いです。

加齢性難聴

高齢化に伴い聴力が低下してくる方が多いです。個人差がありますが高い音から聞こえが悪くなることが多いです。加齢の影響で内耳が悪くなることが主な原因と考えられていますが、そのほかに脳の言葉を解析する能力の低下も関係しているといわれています。治療法は有効な薬はないと言われており、補聴器で聞こえを補うことが治療となります。

耳がボーッとする、塞がった感じがする

耳管狭窄症

耳と鼻は奥で繋がっていますが、鼻の奥が腫れるとそこの通りが悪くなり、鼓膜の奥の気圧が低くなってしまい耳が塞がった感じが出るようになることがあります。耳管通気という鼻から耳に風を通す治療（耳抜きのような処置）で改善することが多いです。

滲出性中耳炎

耳管狭窄症と似ていますが鼓膜の奥の気圧が低くなるだけでなく水（浸出液という自分の耳の粘膜からにじみ出てくる液体）がたまってしまう場合も耳の閉塞感と軽い難聴がでます。

急性低音障害型感音難聴

音を感じる内耳がむくむと起こる病気で低音（低い音）だけ聞こえが悪くなるものです。中音域以上の音は聞こえているので自分の感じとしては難聴を感じず、耳が塞がったような感じとおっしゃる方が多いです。耳鳴りが出ることもあります。

めまい　ふらつき

良性発作性頭位めまい症

人間の内耳（前庭という部分）には耳石器という部分があり、そこに耳石という小さなカルシウムの塊があります。これが耳石器から外れて近くにある三半規管に入り込むと頭や姿勢を変えるときにめまいが生じます。症状が強い場合は回るようなめまい感と吐き気が出ますし、軽い場合にはふわふわする感じの時もあります。めまいは一般的に短時間で収まり、動くとまためまいがするという形をとります。これはめまいの時に確認できる目の揺れ（眼振と言います）を確認して診断がつきます。
診断がついた場合は耳石を三半規管から出させるリハビリテーションがありそれを行うと早く良くなります。

メニエール病

耳の奥の内耳は聞こえと体のバランスをとる機能ありますがここがむくむと内リンパ水腫といわれる状態となり、めまい、難聴、耳鳴りが出ることがあります。これをメニエール病と言います。ストレスや疲れが原因となると考えられており、しばしば繰り返す事があります。めまいは長時間続くことがあり、脳卒中を心配して脳の検査を受ける方もいますが手足の麻痺、言語障害、意識障害、強い頭痛などの症状が伴わないときは脳卒中の危険は少ないと考えられます。治療は内耳のむくみを抑える利尿剤を中心に内耳の血行を改善する薬、めまい止め、嘔気を抑える薬などで改善します。ただこれらの薬は悪化したときの症状を抑えるもので再発などを抑えるためにはストレスをためないこと、睡眠を充分にとるなどの生活環境を整えることや、食事での塩分摂取を控えるようにすることが大切と言われています。

前庭神経炎

三半規管から脳に情報を伝える神経（前庭神経と言います）がウィルスなどに犯され強いめまいがでる病気です。メニエール病のように難聴や耳鳴りはありませんが長時間のめまい嘔気、嘔吐が続きます。風邪症状のあとに出現することが多いためウィルスの感染が疑われています。めまい、嘔気が数日続くことが多く、入院治療が必要になることがしばしばあります。この病気も脳卒中のように生命に危険を及ぼすものではありません。めまいの発作が起きているときは目の異常な動き（眼振）が観察され診断の役に立ちます。